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中医对口周皮炎的论述?

  中医对口周皮炎的论述?口周皮炎中医称之为“口周湿疮”,是发生在口周围皮肤以红斑、丘疹、鳞屑为主要临床表现的炎症性皮肤病。口周皮炎以往称为光感性皮脂溢出、酒渣鼻样皮炎、口周酒渣鼻、口周脂溢性皮炎、口周综合征等。

  口周皮炎好发于儿童和妇女,男性也可发病。部位主要是“口罩区”,即口周、下巴和鼻侧的皮肤。皮损首先发生于一侧鼻唇沟,常扩散于对侧而成为双侧性,并延伸至下巴及上唇,不累及紧靠唇红缘周围的狭窄皮肤区,也就是人中穴周围。眉间、眼睑和额部也可受累,皮损为红斑、丘疹和鳞屑,偶见丘疱疹或丘疹性脓疱症。红斑常为持久性,轻重程度不等。丘疹可无规律地群集,呈红色或肉色,针头大小,表面光滑,质地硬,有时可呈周期性分批出现。鳞屑一般细小,少数病例鳞屑比较大。口周皮炎患者一般自觉有轻度刺激或灼烧感,有时伴有瘙痒,皮损一般持续的时间长短不一,可自行消退。预后良好,治愈后一般不会复发。

  长江中医院的专家认为,口周皮炎的病因多是由于偏食辛辣或油腻之品,致使脾胃湿热内蕴,湿热循经上扰而成,或肺脾内郁热邪,又感受风邪外袭,阻于肌肤所致。中医在治疗口周皮炎的时候,讲究辩证施治,但总体治疗法则是清热利湿祛风,病程较长了要注意养阴,临床上常见脾肺郁热和脾胃实火两种类型,具体治法如下:

  1.脾肺郁热:症见口周可见大小不等的红色丘疹、丘疱疹。甚则还伴有少许脓疱,呈密集分布,伴有口干喜饮,大便干燥,舌质红,苔少,脉数。治宜:宣肺清脾,凉血止痒。

  2.脾胃实火:口唇四周连续不断地出现丘疹、脓疱和不易消退的红斑,糠秕状鳞屑脱落之后又生,舌质红,苔薄黄,脉滑数。治宜:清脾泻火,化湿清热。

  在治疗口周皮炎的时候,一定要随症变化,不要死守一法,如伴有口干口渴的在基本治疗方法里面要加入生津止渴的药,脓疱多的要加祛湿透疹的药,有大便秘结的要通腑泄热,总之,要随症加减变化。

  在临床的时候口周皮炎应该和以下皮肤病做区分鉴别,以免混淆误诊。

  1.脂溢性皮炎:除面部皮损外,头皮往往也有皮损。口周皮炎只有面部有皮损。

  2.酒渣鼻:发病年龄较大,毛细血管扩张明显,晚期可形成鼻赘。

  3.接触性皮炎:有特殊的接触历史,皮损境界清楚,去除接触物并经过适当的治疗,皮损很快就会恢复正常。

(为保护隐私,文中涉及患者姓名皆为化名)

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宋云珍 副医师

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孟卫 副医师

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(锡)医广【2017】第 05-11-027 号